مشکلات صوتی

تار های صوتی ما انسان ها دو باند از بافت های عضلانی الاستیک هستند که در کنار هم در جعبه صدا یا همان حنجره ، درست بالای لوله تنفسی یا نای قرار دارند. این تار های نیز همانند سایر بافت های بدن می توانند بر اثر انجام اموری مانند داد زدن زیاد کشیده شده و آسیب ببینند. تار های صوتی نیز می توانند همانند سایر نقاط بدن در معرض عونت ، تومور ، ضربه یا دیگر مشکلات قرار بگیرند. اختلالات طناب صوتی که در اثر استفاده زیاد یا نامناسب در حنجره و تار های صوتی به وجود می آید ، به راحتی با انجام برخی امور قابل پیشگیری هستند. علاوه بر این باید بدانید که اغلب اختلالات تار های صوتی قابل برگشت می باشند. پزشک متخصص شما بهترین روش درمان را برای مشکلات صوتی شما بر اساس سن ، سابقه کلی سلامت و پزشکی ، شدت بیماری ، میزان توانایی های فرد در مدیریت دارو های خاص ، اینکه این مشکل تا چه مدت ادامه دارد و نظر و پیشنهاد شما پروسه های درمانی را مشخص می کند. درمان اختلالات صوتی نیازمند مراجعه به متخصصی مجرب و متبحری دارد که باعث می شود بهترین و مناسب ترین راه درمان برای شما ارائه گردد. دکتر آیه ترقی بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران در این مقاله به توضیح مشکلات صدا و زمان مراجعه به پزشک ، روش های درمان آن و حتی عوارض درمان نکردن آن ها پرداخته اند که مطالعه آن برایتان مفید خواهد بود.

اختلالات صدا

به طور کلی اساس ارتباطات میان فردی در مجموع فرهنگ انسانی ارتباط گفتاری می باشد که با درک گفتار و توان بیان آن ارتباط دارد. مهم ترین ساختمان آناتومیک در بدن انسان برای تولید صدا ، طناب های صوتی یا همان تار های حنجره است که محدوده خارجی گلو را تشکیل می دهد. صوت اولیه توسط ارتعاشات طناب های صوتی در حنجره تولیده شده و توسط تعادل دینامیک بین فشار هوای باز دم شده و توان عضلات تار های صوتی بافتی می ماند. هر عاملی که بتواند این چرخه را با ختلال رو به رو سازد ، جزو مشکلات صوتی محسوب می شوند و باید سریعا تحت درمان قرار گیرند. این بافت ها می توانند بر اثر التهاب ، رشد ، فلج شدن یا اختلال در عملکردشان دچار مشکلاتی شوند. درمان این نوع مشکلات به عامل اصلی که باعث بروز مشکل شده است بستگی دارد و می تواند شامل صدا درمانی ، دارو ، جراحی یا تزریق باشد.

علت مشکلات صوتی

همانطور که گفته شد اختلالات صوتی ، علت های مختلفی دارند ، اما در برخی از موارد علت بروز این مشکلات مشخص نیستند. علل احتمالی که می توانند باعث بروز مشکل در صدا افراد شود شامل موارد زیر می باشد:

• هورمون ها

اختلالات هورمون تیروئید و هورمون های مرتبط با رشد انسان می توانند موجب بروز اختلال در صدا شوند.

• التهاب و تورم

در بسیاری از موارد التهاب و تورم تارهای صوتی علت اصلی بروز این عارضه می باشد. این موارد شامل جراحی ، بیماری های تنفسی یا آلرژی ، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و خطرناک ، ریفلاکس اسید ، مصرف برخی از دارو ها ، مصرف دخانیات و الکل یا استفاده بیش از اندازه از صوت است.

• رشد بافت های اضافی

در برخی از مواقع نیز امکان دارد رشد کردن اضافی بافت ها بر روی عملکرد تار های حنجره اختلال ایجاد کنند و در نهایت باعث بروز مشکلات صوتی شوند. به وجود آمدن کیسه های پر از مایع به نام کیست یا توده های زگیل مانند به نام پاپیلوما یا برآمدگی های مانند کالوس به نام ندول می توانند در دسته رشد بافت های اضافی قرار گیرند. در برخی از موارد نیز این امکان وجود دارد تا در میان تار های جنجره بافتی خطر ناک به نام وب رشد نماید. علت رخ داد چنین عارضه ای و رشد بافت های غیرضروری بدن می تواند بر اثر دلایل مختلفی از جمله بیماری ، آسیب دیدگی ، سرطان یا استفاده بیش از اندازه از صوت باشد.

• مشکلات عصبی

همانطور که می دانید سر تا سر بدن ما از عصب تشکیل شده است. این اعصاب می توانند بر روی عملکرد هر نقطه ای بدن تاثیر بگذارند. از همین رو احتمال اینکه برخی از شرایط پزشکی بر روی اعصاب کنترل کننده تارهای صوتی شما تاثیر بگذارند و باعث به وجود آمدن مشکلات صوتی شوند بسیار زیاد است. از جمله مشکلات اعصابی که می تواند بر روی عصب های صوتی تاثیر بگذارند می توان به بیماری مولتیپل اسکلروز ، میاستنی گراویس ، پارکینسون و هانتینگتون اشاره کرد. لازم به ذکر است که گاها اعصاب این ناحیه می توانند بر اثر انجام یک عمل جراحی مانند جراحی لوزه یا التهابات مزمن آسیب ببیند و با اختلال رو به رو شوند.

• استفاده نامناسب از صوت

یکی از شایع ترین مشکلاتی که باعث به وجود آمدن اختلالات صوتی می شود به وجود آمدن تنش در صوت یا استفاده نادرست از صدا می باشد. این عامل نشانه های همچون بروز درد در عضلات گلو می باشد. از جمله مواردی که می تواند باعث ایجاد مشکل صوتی شود می تواند به صحبت کردن زیاد ، فریاد زدن ، سیگار کشیدن ، سرفه های زیاد و مزمن  پاکسازی مداوم گلو و غیره اشاره کرد. به یاد داشته باشید که سوءاستفاده از صدا می تواند موجب رشد کردن بافت های غیر ضروری بدن شود و در نحوه صدای فرد تغییرات بسیار زیادی را ایجاد کند. در برخی از موارد سوء استفاده صوتی ممکن است باعث پاره شده تارهای صوتی و خونریزی آن ها و از دست رفتن صدای شما شود. در صورتی که بر اثر استفاده نادرست از حنجره و تارهای صوتی خود دچار خونریزی شدید بهتر است سریعا برای درمان اقدام نمایید.

انواع اختلالات صوتی

مشکلاتی که برای صوت انسان به وجود می آید مختلف بوده و روش های درمانی متفاوتی را نیاز دارد. برای اینکه نوع مشکل به وجود آمده در صدای بیمار را مشخص کرد و بر اساس آن روش درمانی را ارائه نمود نیاز است تا علائم و نشانه های به وجود آمده در بیمار به درستی و کامل بررسی کرد که این معاینه باید توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی مجرب و متبحر در تهران صورت گیرد. نمونه هایی از مشکلات صوتی که ممکن است برای بیماران رخ دهد عبارت اند از:

• لارنژیت

تورم حنجره لارنژیت ، بر اثر التهاب تارهای صوتی به وجود می آید که صدای بیمار را خسته کننده می کند یا حتی باعث می شود فرد قادر به صحبت کردن نباشد. به گفته بهترین جراح گوش تهران دکتر ترقی ، این نوع مشکل صوتی به طور ناگهانی و در اغلب موارد به دلیل بروز عفونت ویروسی در دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد. لارنژیت تنها چندین هفته طول می کشد و با صحبت نکردن برای مدتی ، استراحت دادن به تار های صوتی ، نوشیدن مایعات بسیار زیاد و غیره می باشد. در شرایطی که این نوع بیماری مدت طولانی را ادامه دهد به نوع مزمن و خطرناک خود تبدیل می شود. از جمله دلایل شایعی که می توانند باعث بروز آن شوند می توان به سرفه های مزمن ، استفاده از استنشاقی برای آسم وGERD اشاره کرد. درمان نوع مزمن این عارضه به علت رخ داد آن بستگی دارد.

• زخم های تماسی

این نوع مشکل یک اختلال کمتر شایع است. زخم های تماسی بر اثر فرسایش و زخم های تارهای صوتی به وجود می اید. این نوع مشکلات صوتی به طور کلی در افرادی به وجود می اید که به صورت مداوم هنگام شروع صحبت به جای اینکه به صورت تدریجی نیرو را افزایش دهند ، به صورت ناگهانی از نیروی بسیار زیادی استفاده می کنند. به عنوان مثال به وجود آمدن زخم های تماسی ممکن است در افرادی که به عنوان سخنران های عمومی کار می کنند رخ دهد و صدا آن ها را با اختلال رو به رو سازد. همچنین این زخم ها می توانند بر اثر بیماری مانند ریفلاکس معده یا سوزش سر معده به وجود آمده باشد. زمانی که ریفلاکس معده رخ می دهد محتوای اسیدی معده به سمت بالاتری از مری بر می گردد و می تواند حنجره را تحریک کند.

• پارسیس یا فلج شدن تارهای صوتی

پارسیس می تواند بر اثر وجود یک عفونت ویروسی در بدن به وجود آید و بر اعصابی که بر اثر جراحی ، سکته مغزی یا سرطان آسیب دیده اند تاثیر بگذارد. اگر هر دو طناب صوتی یا یکی از آن ها در وضعیت تقریبا بسته فلج شوند بیمار علاوه بر اینکه قادر به صحبت کردن نمی باشد ، در تنفس خود نیز با مشکل رو به رو خواهد شد. اما فلج شدن یکی از تار ها می تواند باعث ضعف شدن صدای فرد و نفس گیری او در زمان صحبت کردن شود. در چنین شرایطی برخی از بیماران به مرور زمان و استفاده نکردن از تار های صوتی بهتر می شوند اما در دیگر موارد ممکن است این فلج دائمی باشد و نیاز به درمان های جدی تری داشته باشد.

• افتادگی اسپاسم

یکی از انواع مشکلات صوتی که بر روی اعصاب تاثیر می گذارد افتادگی اسپاسم می باشد که باعث اسپاسم یا گرفتگی تار های صوتی شده و می تواند صدای بیمار را محکم ، تند ، تیز ، درشت یا ضعیف سازد. در برخی از موارد نیز این امکان وجود دارد تا صدای بیمار طبیعی به نظر برسد یا نتواند صحبت کند. درمان این نوع مشکل شامل گفتار درمانی و تزریق بوتاکس به تارهای صوتی است.

از جمله عواملی که می تواند باعث بروز اختلالات صوتی شود !!

دکتر ترقی بهترین جراح و فلوشیپ بینی و سینوس تهران  در این رابطه می گویند ، بسیاری از عوامل خطر می توانند در به وجود آمدن اختلال صدا نقش داشته باشند که از میان آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد.

• آلرژی
• جیغ زدن زیاد
• خشکی زیاد گلو
• مصرف الکل و دخانیات
• کم آبی بدن
• داشتن استرس روانی
• ابتلا به سرطان حنجره
• پاکسازی نادرست و اشتباه گلو برای مدت زمان طولانی
• دارا بودن سن بالا (مشکلات صوتی در اغلب موارد در سنین بالا و افراد سالمند مشاهده می گردد.)
• ابتلا به بیماری های مانند سرما خوردگی ، عفونت های تنفسی فوقانی و غیره
• وجود زخم ناشی از عمل جراحی گردن یا آسیب دیدگی جلوی گردن
• مشکلات تیروئید
• ابتلا به بیماری ریفلاکس معده
• اختلالات عصبی
• علائم نشان دهنده وجود مشکلات صوتی
• لرزش صدا ، نیازمند مداخلالات پزشکی
• ضمخت بودن یا خشن شدن صدا یا به گرفته به نظر رسیدن صدا
• بی حالی یا متلاطم بودن صوت
• بروز احساس خستگی در حنجره
• احساس وجود یک توده در گلو در زمان بلعیدن غذا
• بروز احساس درد در زمان لمس گلو از خارج
• به وجود آمدن درد در گلو هنگام صحبت کردن
• ایجاد صدا به صورت شعیف ، نجوا گونه همراه با صدای تنفس
• به وجود آمدن تون صدای بالا یا پایین یا ایجاد تغییر تون صدا در اوج